医院感染工作计划范文5篇-j9国际官网

医院感染工作计划经典优秀范文篇5医院感染工作计划1

一、医院感染监测采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化

1、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测

2、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的要求，严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作

二、抗菌药物合理使用管理:监控医院感染发病情况，初步做到了能够在24小时内对医院感染事件做出反应第三年（xx年），在吸取前两年经验的同时，进一步加强医院感染管理知识培训力度，尤其是针对医护人员个人防护的内容，另外在医院感染管理方法、技巧以及协调工作上进一步深化，使得医院感染管理工作更上一层楼

1.强化医院感染管理和传染病防治知识培训在教学办公室、医务处、护理部等相关部门的配合下，确定**年为医院感染管理和传染病防治知识培训年，进一步强化对医务人员的培训工作，同时加强与北京等地专家的联系，外派专职人员参加全国性专业知识培训班，并采取现代化手段将培训班内容录像，带回对专职人员进行培训，收到良好效果

2.加强部门合作，变“单兵作战”为“集团军作战”加强与护理部、质控办、医务处、教学办公室、总务处、设备科及临床医技科室的协作，将医院感染管理完全融入医院质量管理之中，多部门协作带来的最大收益是信息及时沟通，一些过去工作中的死角被清除，一些过去很难得到的数据及时获取（消毒液使用量等数据获取就必须依靠多部门协作），通过部门协作获得了医院感染相关物资的量化数据，经过统计分析，可以及时发现问题例如，根据各科住院病人数的多少和相关消毒用品数量比较，可以发现哪些科室消毒用品数量明显低于估算量，采取有针对性的措施进行监督管理此举极大地提高了医院感染管理科发现问题和解决问题的工作效率，有力的促进了医院感染管理工作的深入开展

3.缩短反馈周期，及时发现、解决出现的问题改变以往每月、每季度反馈的模式，变为每周、每月、每季度反馈在医院质控部门的‘统一协调下试行每周、每月、每季度监督反馈机制，感染管理科主任每周一次深入临床科室进行监督、指导、培训，及时将发现的问题以周总结的形式反馈质控办，由质控办汇总，在每周一的领导班子晨会中反馈院领导在下一周深入临床时反馈相关科室，监督改进情况，初步形成“沟通--反馈--改进--沟通--反馈—-改进”的持续改进良性循环管理模式

4.强化学习积极参加国内、区内各类医院感染相关培训班，搜集医院感染管理相关资料，在充实医院感染专业知识的同时，注重搜集、借鉴学习医院管理甚至企业管理的先进经验，消化、改进后运用于医院感染管理工作，进一步提高了管理和协调水平、能力，为使医院感染管理工作在上台阶做好准备

5.加强交流，借鉴兄弟单位的先进经验科内制定了不成文的交流制度，即要求科内工作人员对所有来我院参观、学习医院感染管理经验的兄弟单位工作人员要热情接待，相关经验、知识要毫无保留，目的是加强联系，共同进步此一举措的实施，不仅为我市的医院感染管理工作做出了一定的贡献，同时也使我们自己受益匪浅，在交流过程中，也学到了兄弟单位的先进经验，同时，他们的宝贵教训也使我们的工作少走了许多弯路，真正做到了互相促进，共同提高与此同时，也激励了我院的医院感染管理工作者一一逆水行舟不进则退，唯有不断进取创新才能有效控制医院感染的发生

6.针对高发病率的医院感染疾病进行目标性检测xx年共开展了包括呼吸机相关肺炎、手术切口、留置导尿相关感染等多项目标性检测，手术切口感染得目标性检测使得外科病人的医院感染总体发病率明显下降目标性监测的开展，进一步有效地降低了医院感染的发病率通过不断的学习、探索和反复的实践，终于在我院基本形成了具有本院现实特点和符合实际规律的一套行之有效的医院感染管理模式经过全院上下不懈的努力，有效控制了医院感染病例的发生在实践中本着实事求是、稳扎稳打、踏踏实实的工作态度，不能急于求成，要一步一个脚印，分阶段分步骤解决存在的问题，医院感染发病率逐年下降，医院感染管理工作质量逐年提高，在实践工作中也培养并训练了一支素质较高的的医院感染管理专职人员队伍为医院医疗质量的提高做出了应有的贡献医院感染工作计划420xx年医院感染管理科以“预防控制感染，保证医疗安全”为主题加强医院感染的监测，不断提高医院感染管理水平，持续质量改进根据《医院感染管理办法》要求，结合医院感染实际情况，制定20xx年工作计划如下

一、工作目标

1、根据卫生部颁布的规范，技术指南的要求完善和规范我院医院感染管理制定，并认真落实

2、医院感染率w10%

3、医院感染漏报率w20%

4、医疗废物处置率达到100%

5、紫外线灯管强度（ih＞70uw/cm2；新＞90uw/cm2）o

6、无菌手术切口甲级愈合率（297%）无菌手术切口部位感染率（w

0.5%）

7、消毒灭菌合格率达到100%o

8、医院感染现患调查实查率296%医院感染现患率＜8%

二、主要工作任务和措施（-）医院感染的监测做好住院患者的全面综合性监测，目标性监测（外科手术部位，icu住院病人的监测），多重耐药菌医院感染监测，环境卫生学监测，传染病的检查，慢性病的监测，每年一次的现患率调查-加强质控检查，认真落实医院感染监控措施根据仁寿运长医院《医院感染质量考核内容》的要求，开展医院感染管理质量检查，对医院的清洁灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导汇总检查、监测情况，每月在院内科室通报将医院感染管理信息向主管领导汇报，并及时反馈到临床科室，督促整改，持续改进，保障医疗安全各临床科室按《科室院感监控自查记录表》每月进行一次自查并记录三加强重点部门的医院感染管理着重对供应室清洗、灭菌记录，手术室外科刷手问题，icu的无菌操作等进行跟踪

三、强化手卫生管理根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，提高医务人员手卫生意识和依从性

四、加强医院感染管理知识的培训采取外出学习，全院集中授课科内学习和自学等多种形式，对全院各级人员进行医院感染管理知识培训对新上岗人员岗前培训i

五、加强医务人员职业防护管理指导医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全六加强传染病的医院感染防控工作认真指导传染病的医院感染防控，加强新发重大传染病的预防与控制，积极完成上级部门布置的防控任务

七、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用级证件进行检查医院感染工作计划5服务理念诚信，温馨与关爱管理理念pdca持续改进模式工作目标全面推进优质护理服务，落实平安服务安全措施，助建身心和谐行为目标护士自觉主动高效的服务在病人身边

一、培养科学管理习惯

1、积极参加各种管理学习班，力求掌握技能，提高管理效能

2、促动护理组长参加各种培训班；带教老师参加带教培训班，提高护、教、研能力

3、严格执行护理质控标准，做好架构、过程、结果质量控制

4、充分运用专科护理小组技术力量，有效减少护理并发症，提高临床护理质量

二、实施科学质量控制

1、督查特一级危重病人的护理质量，督导病区组长各时段综合管理情况

2、进一步落实优质护理服务，落实各项护理服务流程,注重环节管理，提高护理服务内涵

3、组织梳理感染疾病科专科护理观察的内容、方法、流程，形成评价体系

4、严格落实素质教育，进一步强化责任意识，恪守慎独精神

三、护理队伍管理

1、落实《护理条例》及各级护理人员岗位考核

2、科学合理排班，确保重点时段护理人员力量

四、开展人文关怀，满足患者需求，创建和谐的工作氛围

1、开展全程护理护理服务，强化基础护理，满足患者的需求

2、强化医护间的沟通、协作，确保治疗、护理及时准确落实，实现无缝隙护理

3、加强护患沟通，有序管理陪人和家属，提高满意度

4、进一步加强健康教育工作，力争健康教育知晓率达到100%o

5、展示护士风采，创建愉快和谐的工作氛围积极组织护士参加护理部院工会及大内科的各项文艺活动

五、加强护理安全管理，完善护理风险防范防范措施

1、积极参加“医疗质量月活动以此项活动为抓手努力提高医疗护理质量

2、完善落实各项护理安全管理制度和措施，加强关键人物，关键时段、关键流程的,督察

3、落实患者安全目标，不断强化安全意识教育

4、正确运用各种识别标识，落实患者识别流程

5、强化三基培训，落实核心制度、应急预案、操作流程

6、开展职业防护教育，护理过程中渗透有效的防护措根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理每季度调查住院病人抗菌药物使用率

三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据

四、医院感染管理知识培训进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的.预防控制及医疗垃圾的分类收集保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等

五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作施，保证患者安全的同时保证自我安全

7、规范护理文件记录，提高法律意识

六、加强临床护理教学科研意识，提高临床教学水平

1、督促护士完成年度在职教育培训

2、组织病区内操作比武，培养技术能手

3、加强三基三严培训，重点10年年轻护士素质教育的考核和培训

4、做好新护士的上岗培训及规范化护士的轮转培训i作

5、加强专科培训重点加强对高年资护士的专科理论和技能的培训考核

6、完善并落实病区教学带教计划不定期检查带教质量，定期听取带教老师及实习生意见

7、发挥护理科研小组作用，开发护理新课题

六、传染病管理:按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理，防止传染病漏报及流行尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生

七、医院改扩建工作供应室、手术室的改建，应严格区分无菌区、清洁区、污染区；污染物品的清理、消毒和灭菌必须有明确的循环路线，不能逆行医院感染工作计划2

一、完善管理体系，发挥体系作用

1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系一门诊院内感染控制小组组长xx副组长xx医生院内感染控制成员xx xx护士院内感染控制成员xx、xx

2、将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩办法

3、制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案

二、医院感染监测方面

1、病历监测控制感染率并减少漏报

2、环境监测方面；对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测

3、消毒灭菌监测每日对全科使用中消毒液进行监测;对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查

4、抗生素使用调查定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素

三、院内感染管理工作

1、门诊严格实行分诊制度

2、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件

3、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识

4、对发生的,院内感染及时完成上报

5、采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识

6、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护医院感染工作计划3外科医院感染工作计划在院领导的大力支持下和各职能部门的积极配合、帮助下，医院感染管理科认真实践医院感染管理规范和制度，本着实事求是、稳扎稳打、踏踏实实的工作态度，一步一个脚印，分阶段分步骤解决存在的问题的原则，根据开展工作的难易程度和重要性，抓住关键点，以点带面，逐项深入，改进，细化，制定了一系列具有可操作性和实用性的管理方案并严格执行规范要求，把工作落到实处医院感染管理逐步规范，有效地控制了医院感染发生,通过对高发病率的医院感染进行目标性检测，有效的降低了呼吸机相关肺炎、手术切口感染的发病率医院感染管理水平逐年提高，医院感染发病率由2004年的

2.27%下降至**年的

1.72%,呈逐年下降的趋势，为保障医院医疗安全，促进医院社会效益和经济效益双丰收做出了应有的贡献医院感染管理的规范执行是一个系统工程，不可能一蹴而就，需要长期的磨合针对这一特点，医院感染管理科制定了一份规范管理的远期规划，主导思想是不急于求成，实事求是、脚踏实地一步一步做工作，每一步都严格要求，先易后难，重点突出首先认真学习医院感染管理相关法规以及相关学科如管理学、统计学、流行病学知识，紧跟国内外医院感染前沿进展，在吃透医院感染管理的内涵之后，结合我院实际情况，将需要达成的目标进行分解，按照工作重要性分类，十分重要的工作想尽一切办法尽快解决，保证基本医疗安全，然后按照工作的难易程度，制定规划，逐步深入完成第一年，首先完善和健全医院感染管理组织机构，包括组建新的医院感染管理委员会，设立各科室兼职医院感染管理医生和护士，充实医院感染管理科工作人员等措施，按照规范要求，搭起了医院感染管理的主体框架，随后先从医院感染管理科开始，改变工作方式和思路，争取通过感染管理工作人员的工作逐步影响各临床科室，主要采取了以下措施

1.建立每日调查制度，及时获取一手资料要求工作人员每日深入临床科室进行医院感染病例调查设计并确定调查路线进行调查员质控防止出工不出力，到科室却不认真工作改变原来的等医务人员报告病例送表到感染管理科的模式为派工作人员到科室收报告表模式此措施方便了医务人员报告病例，做到了及时与医务人员沟通强化了与临床科室的信息交流在了解本科室工作中存在问题的同时，可以针对临床医院感染管理工作进行相关指导初步建立了“沟通--反馈--沟通--反辣循环机制

2.明确感染管理科科室内部分工，注入服务临床理念感染管理工作人员作为监督者，往往被临床工作人员认为是“扣钱的”，敌对情绪很明显，感染管理工作停留在应付的层面上为扭转这一局面，首先在感染管理科细化各工作人员的工作分工，做到每个人职责明确，各司其职，同时建立临床科室投诉机制，对感染管理科工作人员工作进行监督，既提高了工作效率又注入了服务意识，积极改善与临床科室的关系，努力消除对医院感染管理的误解和敌对情绪工作人员加强业务学习，深入掌握业务知识，变监督处罚为监督指导指导临床工作人员更好的配合医院感染管理工作经过一年多的努力，医院感染管理机构基本运行正常并得到医院上下的认可，医院感染管理科在医院的工作地位得到初步确立，临床医护人员对感染管理工作由敌对到初步认可，为进一步深入开展医院感染管理工作奠定了良好基矗第二年，进一步扩大医院感染管理科的影响，完善管理制度对一些符合实际得到临床医务人员认可的管理考核指标进行变革，进一步贴近实际，取得医护人员的认同，主要采取了以下措施

1.改进管理考核制度，完善继续教育制度取消过去依据医院感染发病率（数值）对科室进行考核的管理条款，改为要求医院感染发病率低于10%,超过10%方进行考核扣罚而对医院感染漏报进行考核，当出现漏报对当事人进行处理（扣款）才对科室扣考核分（影响科室评级）使考核制度进一步合理化依据医院感染管理规范对医院职工进行医院感染在职教育，将医院感染管理培训纳入继续教育项目之中对新上岗人员进行岗前培训将医院感染管理知识纳入医疗、护理“三基”训练与考核之中通过培训与考核，提高医护人员医院感染管理意识和知识水平，促进了医院感染管理的良性发展

2.强化医院感染管理，引入“一票否决”制度在院领导的大力支持下，对医院感染管理实施“一票否决”制度，即对医院感染管理工作差的科室取消年终参评“三甲”科室及优秀、先进的资格进一步强化了医院感染管理工作在医院管理中的地位和权限

3.建立日报告制度，做到医院感染发病率即时监控为了能够及时发现医院感染流行或暴发的趋势和事件，建立了医院感染病例日报告制度，要求工作人员每日进行医院感染发病率计算并描点，画出变动曲线，通过曲线变动趋势分析是否可能有医院感染事件发生可能，及时作出反应，。