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文本内容:
临床技能操作试卷
一、选择题（每题分，分）240【a型题】
1.胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于（）穿刺损伤肺组织抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降胸膜超敏a.b.c.反应穿刺损伤肺血管空气栓塞d e.
2.有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确（）a.穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线7-9肋间隙或腋中线肋间穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第肋间穿刺6-7b.2c.时应沿肋骨下缘进针抽液量每次不超过抽气量每次可大于d.looomle.1000mi
3.雾化吸人疗法选用药物时，下列哪种药物特性不适宜（）；a.无强烈刺激征水溶性差，相对较稳定的药物无难闻气味耐热稳b.c.d.定机体对该药不过敏e.
4.下列哪项禁作骨髓穿刺（）.显著血小板减少粒细胞缺乏症重度贫血血友病恶性组织细a.b.c.d.e.胞病
5.某休克患者，心率快，测中心静脉压为5cmh20（
0.49kpa）,应采取（）a.迅速补充液体b.控制小量输液c.心功能不全，立即给强心利尿药控制输液量，加用强心药休克与血容量无关d.e.
6.气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是（）抽吸气体松解伤口缝线更换气管套管.让其自行吸收以上都a.b.c.d e.不是
7.清创术下列操作哪项是错误的（）a.伤口周围油污应用松节油擦去b伤口周围皮肤用碘酒、酒精消毒c切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织深部伤口不宜再扩大用d.e.无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口
8.气胸作胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是（）锁骨中线第肋间锁骨中线第肋间腋前线第肋间腋前线第a.2b.3c.4d.5肋间e.胸骨旁线第4肋间
9.成人胸外心脏按压，下列哪项正确（）按压部位在胸骨下段，剑突处按压时以使胸廓下陷为a.
2.5-5cm b.2cm度c.应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为21d.放松时手掌根离开胸骨e.按压频率以30次/min为宜.有关骨折急救处理，下列哪项错误
（10）a.首先应止血及包扎伤b.无夹板时，可用树枝、木棍（板卜步枪等作临时固定支架c.可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定d.脊椎骨折患者最好俯卧位抬送e.搬动脊椎骨折患者时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法【c型题】问题0〜18a.低浓度给氧高浓度给氧b.c.两者均可两者均否d.
17.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、严重呼吸衰竭宜采用（）.急性呼吸窘迫综合征宜采用
（18）【x型题】
19.导尿操作，下列哪些正确（）a.男性消毒从尿道口开始b.女性消毒从大腿内侧开始，由外向内顺序进行导尿管插入深度为膀胱过度充盈，应立即插入导尿管,快c.
2.5cmd.速放尿e.导尿管管径大小适当，成年男性以f24--26为宜
20.下列哪些情况不能洗胃（）a.幽门梗阻b.腐蚀性胃炎胃扩张严重食管胃底静脉曲张贲门梗阻c.d e.
三、填空题（每空
0.5分，共20分）
1.临床上常需做皮内试验的药物有
一一、------、
一一、------------、
2.静一脉注射经常选用的是
一一、
一一一、
一一、等，新生儿.和婴幼儿常选用一一.静脉注射强刺激性药物时，如果漏出血管外，应立即用一一进行局3部封闭如碱性药物外漏，可适量加入一一同时封闭4股静脉穿刺点位于靠近一一内侧一一cm处静脉切开一般输液导管可保留一一天，硅胶管可保留一一天左右
5.成人骨髓穿刺一般选一一为穿刺点，岁以下婴幼儿通常选一一为62穿刺点
7.青霉素皮内试验的注药剂量为一一或一一
8.心内注射应用9号穿刺针在第——肋间胸骨左缘——cm处垂直刺入一一抽得回血后即可注入药物cm,
9.测上肢动、静脉压时，需将测定的部位置于右心房水平，患者仰卧位上肢应置于一一水平，半卧位应置于一一水平.正常脑脊液压力是一一；超过一一为颅内压增高
10.压颈试验（奎氏试验）的目的是一一
11.心包穿刺抽液，一般每次不宜超过一一，是由于一次抽液过多可引12起一一增加，导致一一
13.耻骨上膀胱穿刺引流术，穿刺部位应选择在一一
14.成人胃管插入深度一般为一一cm
15.鼻导管法吸入氧浓度（％）的计算公式是一一
16.脓肿切开排脓的主要目的是——.临床判断心搏骤停的依据如下
①一一；
②一一；
③一一
17.骨折急救的目的是
一一、
一一一、一一.18
三、判断题（每题1分，共15分；正确的在括号内标“ ”.错误的标“一”
1.2岁以下婴幼儿肌内注射最好选用臀大肌注射（）
2.上肢扎止血带的位置应在上臂中、下1/3区段（）.骨折固定后即可止痛，有利于防止休克3（）
4.戴无菌手套的原则是未戴手套的手只允许接触手套外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面（）
5.洗手用的氨水浓度为
0.05%（）
6.胃次全切除术的手术切口属于清洁切口（
7.放松止血带后可能引起组织再灌注损伤（）
8.胸外心脏按压的主要目的是造成胸膜腔内压的变化，促使血液循环（）.疑心搏骤停的患者，检查如发现槎动脉搏动消失，应立即心内注射9肾上腺素及胸外心脏按压（）.皮下注射是将药液注射于表皮和真皮之间10（）1l锁骨下静脉输液时，为防止空气进人血管，不能使输液瓶滴空或使一段输液管低于患者心脏水平（）.腹腔穿刺抽出迅速凝固的血样液体，说明腹腔内出血12（）
13.鼻饲流质，每次不宜超过200ml间隔时间为2小时（）
14.气管导管前端的套囊，一般注气5ml左右，每6小时应放气1次，分钟后再注气5~10（）
15.清创术适用于新鲜创伤的伤口（）
四、问答题（每题分.共分）525试述青霉素皮内试验的注意事项l简述臀大肌注射点的定位方法16试述导尿时应注意的事项1718试述腹腔穿刺的适应证和禁忌证试述胸腔穿刺的主要并发症及处理要点19参考答案
一、选
20.bde
二、填空题.青霉素破伤风抗毒素细胞色素普鲁卡因碘制剂贵要1c
2.静脉肘正中静脉手背及足背静脉头皮静脉
3.
0.25%普鲁卡因维生素c
4.股动脉
0.
55.3-
5106.骼前上棘胫骨粗隆前下方
7.20u50u
8.41—24—
59.腋中线第肋软骨
410.70~180mmh
200.69〜
1.76kpa200mmh
201.96kpa11,了解椎管内有无阻塞
12.500ml回心血量急性肺水肿
13.耻骨联合上2横指中线处
14.45-
5515.吸人氧浓度%二十氧流量.防止炎症扩散和促进炎症消退.心音消214x l/min1617失颈动脉和股动脉搏动消失意识障碍
18.防治休克防止再损伤及污染创造运送条件
三、判断题l―2—3 4 5
6.—7, 8
9.一
10.-11 12-
四、问答题青霉素过敏试验的注意事项如下
①停药超
13.
14.
15.
1.过1天以上或药物批号有更换时必须重做过敏试验；
②试剂要新鲜，不得超过4-6小时；
③试验前备好急救药盒，内有注射器及0196肾上腺素；
④防止迟发反应，继续观察分钟，并在注射药物前10〜15再观察1次；
⑤皮试结果阳性者需作生理盐水对照，确为阳性者做好记录，并告知患者
2.臀大肌注射点定位方法有两种
①十字法从臀裂顶点向左或右侧画一水平线，然后从骼崎最高点上作一垂直平分线，在外上方1/4处为注射部位；
②联线法取骼前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位注射时应避免刺伤坐骨神经
3.导尿时应注意的事项如下
①严格遵守无菌操作，防止感染
②操作须轻巧，避免损伤尿道或增加患者痛苦
③导尿管前端插人部分应涂抹足够润滑剂
④导尿管管径大小适当，不宜过粗男性成人以号为f14〜18宜
⑤膀胱过度充盈的患者，导尿时尿液放出速度不能过快，否则可能产生休克或膀胱出血此时应缓慢而分次地放出尿液，每次150〜反复多次，逐渐将膀胱放空,腹腔穿刺的适应证和禁忌证如200ml,4下⑴适应证
①鞭做化验和病理学检查，以协助诊断；
②大量腹水引起严重胸闷、气促者，适量放液以缓解症状；
③行人工气腹作为诊断和治疗手段；
④腹腔内注射药物；
⑤进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血⑵禁忌证
①严重肠胀气；
②妊娠；
③因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者；
④躁动、不能合作或肝性脑病先兆.胸膜腔穿刺的主要并发症及处理要点如下⑴主要并发症除胸膜5反应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝织炎、脓胸、空气栓塞等）处理要点
①血胸，多由于刺破肋间动、静脉所致发（2现抽出血液，应停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸的变化
②气胸，可由于胶管未夹紧，漏人空气所致，不必处理明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理
③穿刺口出血，可用消毒棉球按压止血
④胸壁蜂窝织炎及脓胸，均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸应行闭式引流
⑤空气栓塞，少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡诊断后应及时给予高压氧治疗。
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